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专家称,应谨慎给病人扣“植物人”帽子

2017-04-03 18:48:29 来源: 新华社新媒体专线 举报
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(原标题:专家称,应谨慎给病人扣“植物人”帽子)

新华社天津4月3日电(记者张建新)由于以往检查手段的局限性,相当部分意识障碍患者被扣上了“植物人”的帽子,被划分到“治疗无效”的行列,失去了进一步清醒和康复的机会。专家建议,应该通过标准化的临床和电生理评估发现患者隐秘的意识,还给他们“清醒”的希望。

武警后勤学院附属医院植物人昏迷促醒-康复中心主任董月青说,我国每年意识障碍患者在50万到120万之间,随着近20年神经影像和电生理的不断发展,对于像“植物人”这样的老问题,可以通过尖端技术和先进的测量办法进行准确评估并进行相应治疗。

患者王某3年前车祸后被诊断为“永久性植物人”,辗转于各大医院,医生的常规检查就是在他眼前挥动手指或疼痛刺激一下他的肌肤,但他始终没有反应,大家都认为没有再治疗的必要了。然而在医生对他进行了脑电图、事件相关诱发电位和PET-CT等进一步检查后却发现,患者王某还存在部分意识,如果积极治疗可以清醒。

经过高颈段脊髓电刺激治疗和一系列辅助神经康复后,目前王某已经能够与他人交流了,正在逐步练习行走。再次对他的大脑重新进行成像,结果令人吃惊:大脑未损伤的部分重新长出了无数神经连接通道,而这种连接是意识恢复的必要条件。

董月青说,患者存在的部分意识,像风中的残烛一样,时而清楚时而糊涂,即使清醒时,语言不能表达,普通检查很难检测到患者的残存意识,往往在几次传统的床旁反应测试无果后,就做出“植物人”的结论。真正的植物人,高级皮层功能其实是完全受损的,这类病人在治疗上确实困难。但是像王某这样的患者,大脑的部分功能是正常的,面对外界刺激时,他的大脑其实是有反应的。

董月青说,当一个人处于最小意识状态时,在家人对病人讲述熟悉的事情时,病人负责语言处理的神经网络会明显变得活跃,与真正的植物人不同,他们会感觉到痛楚,但没有办法表现出来,让我们误以为他感觉不到疼。植物人和最小意识状态无论从发病机制、病理生理和治疗预后上都存在明显的区别。

董月青建议设立一套除了包括普通的床旁检查,还需包括电生理和神经影像检查在内的测试手段,并反复多次进行测试,以排除偶然性,避免乱扣“植物人”的帽子。病人经过标准化的评估和治疗很多都能够清醒。

(原标题:专家称,应谨慎给病人扣“植物人”帽子)

netease 本文来源:新华社新媒体专线 责任编辑:王晓易_NE0011
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